Артроскопические операции на крупных суставах

За последние  30 лет артроскопические операции стали "золотым стандартом" лечения повреждений суставов. Артроскопия является информативным методом, позволяющим не только объективно оценить внутрисуставную патологию и определить многие неуловимые причины боли в суставе, но и одновременно устранить их. При этом можно поставить точный диагноз, увидеть повреждения менисков и связок коленного сустава, найти причину боли, что зачастую трудно установить при обычных исследованиях. Операция выполняется через несколько маленьких разрезов на коже. Затем вводится артроскоп (диаметром  до 5 мм.) и сустав заполняется физиологическим раствором, для обеспечения улучшенной визуализации на мониторе. Источник света и маленькая видеокамера с линзой увеличения присоединены к артроскопу и связанны с монитором так, чтобы доктор мог видеть увеличенное изображение вашего сустава на мониторе.

Артроскопия - это малотравматичный хирургический метод визуального обследования структур суставной полости, а также лечебного воздействия на них с помощью тонких оптических и механических устройств, вводимых в полость сустава через проколы кожи. Сегодня артроскопия - неотъемлимая часть современной системы диагностики и лечения всех форм внутрисуставной патологии, позволяющая не только вылечить заболевание или травму, но и вернуть пациента к активной трудовой и спортивной жизни.

Артроскопия позволяет избежать многих осложнений, косметических дефектов и ускорить восстановление.

Минимальная инвазивность
наиболее часто для атроскопических операций используются переднее-внутренний и переднее-наружный доступы - это разрезы по бокам от связки надколенника длинной 3-5 мм для оптики и артроскопического инструментария.

Возможность полноценной диагностики патологии суставов
достоверность артроскопии, как диагностической процедуры приближается к 100%. В сравнении с открытой методикой (артротомией), когда хирургу доступны для осмотра только области сустава в проекции разреза, артроскопия даёт возможность исследовать почти все отделы сустава без нарушения его анатомической целостности.

Короткий период реабилитации
возможность ранней опорной нагрузки на конечность (ходьба без дополнительной опоры на 1-3 сутки), уменьшение сроков нетрудоспособности с 4-6 недель до 2-3, при спортивной травме - возможность приступить к тренировкам через 6 недель и выступать в соревнованиях через 12 недель.

Снижение сроков пребывания в стационаре
выписка из стационара через 1-3 суток после операции (14-25 дней при открытой методике).

Метод артроскопии относится к малоинвазивным эндоскопическим методам диагностики и лечения заболеваний и травм крупных суставов. В мировую практику метод внедрен в 1957 году японским хирургом Watanabe, который применил для этой цели цистоскоп. А в нашей стране применяется с 1976 года. В настоящий момент метод применяется во многих клиниках города Москвы и России.

Метод заключается в первоначальном осмотре сустава и диагностики через два миниатюрных разреза-прокола (диаметром 4-5 мм) с помощью видеооптической операционной системы. Через эти же доступы, при помощи тонких инструментов выполняются хирургические манипуляции. В настоящий момент этот метод применяется для лечения всех суставов и даже межпозвоночных дисков.

Основными составными частями эндоскопической установки являются: видеомонитор, источник света, видеокамера, нагнетатель жидкости. Операция происходит под непрерывным промыванием полости сустава физраствором. Непосредственный осмотр происходит при помощи артроскопа (оптического прибора), к которому присоединяется объектив видеокамеры и световод.

Артроскопия представляет собой инвазивный метод исследования, используемый для осмотра полости сустава. Применяется артроскопия главным образом в тех случаях, когда другими методами установить диагноз не представляется возможным. В подавляющем большинстве случаев это моноартикулярные поражения неизвестной этиологии, характеризующиеся упорным, затяжным или хроническим, течением.

Артроскопия играет определенную роль в дифференциальной диагностике артрита и остеоартроза, но главное ее назначение - выявление характерных визуальных признаков внутрисуставных травматических повреждений (отрыв менисков, разрыв внутрисуставных связок), пигментного виллонодулярного синовита, синовиального хондроматоза, ксантоматоза и опухолевого поражения суставных тканей.

Кроме того, артроскопия позволяет получить прицельные биоптаты из выявленных очагов поражения или наиболее измененных участков синовиальной оболочки для их последующего гистологического и бактериологического исследования. Артроскопия противопоказана при подозрении на острый бактериальный артрит, наличии анкилоза и контрактуры сустава, а также у больных сирингомиелией.