Эндопротезирование крупных суставов

Тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава
Эндопротезирование тазобедренного сустава выполняется в тех случаях, когда медикаментозное лечение того или иного заболевания этого сустава не приводит к желаемому результату.
Эндопротезирование коленного и тазобедренного суставов является эффективным и часто единственным способом полноценного восстановления утраченной функции конечности при различных заболеваниях и повреждениях. Суть операции заключается, как следует из названия, в замене поврежденного сустава на искусственный. Искусственный сустав практически полностью моделирует собственный. Современные протезы практически вечны. Установленные внутри тела человека они способны служить 15-20 и даже 30 лет, а при износе сустава, его можно снова заменить. В настоящее время ежегодно в мире выполняется до 2 500 000 операций эндопротезирования суставов.
В арсенале врача ортопеда на сегодняшний день имеются протезы для тазобедренных, коленных, плечевых, локтевых, голеностопных суставов и даже для мелких суставов стоп и пальцев рук. Они производятся из металла, керамики, особо прочного полиэтилена. Производство протезов является высокоточным и проходит многоступенчатый контроль и сертификацию.

Что должен знать пациент об операции эндопротезирования?

Речь идет об очень точном хирургическом вмешательстве, целью которого является вернуть вам подвижный безболезненный сустав, позволяющий вернуться к привычной жизни.

Развитие технического прогресса привело к появлению материалов, могущих заменить изношенный сустав искусственным. Так же как и нормальный тазобедренный сустав, искусственный состоит из круглой головки и вогнутой впадины, в которой головка и вращается, позволяя осуществить нормальный обьем движений. Для каждого конкретного случая подбирается соответствующий эндопротез.

Показания для эндопротезирования тазобедренного сустава.

1. ревматоидный полиартрит,
2. болезнь Бехтерева,
3. системная красная волчанка,
4. коксартроз различного происхождения,
5. дисплазия тазобедренного сустава,
6. застарелый врожденный вывих у взрослых,
7. псевдоартроз шейки бедра,
8. асептический некроз головки различного происхождения,
9. деформации области вертлужной впадины при последствиях травмы,
10. опухоли проксимального отдела бедренной кости,
11. некоторые формы туберкулезного коксита,
12. неудачные исходы предыдущих операций на суставе
    
    
    
    
    
    
    

1. гонартроз с выраженными функциональными нарушениями, болевым синдромом и порочной (вальгусная или варусная) установкой конечности;
2. асептический некроз мыщелков бедренной кости;
3. ревматоидный полиартрит, болезнь Бехтерева;
4. последствия травм и остеосинтеза дистального конца бедра и проксимального конца большеберцовой кости (не ранее 3 месяцев после удаления металлоконструкций).

1. Заболевания сердечно-сосудистой и бронхиально-легочной системы в стадии декомпенсации
2. Наличие очага гнойной инфекции в организме (тонзиллиты, кариозные зубы, хронические гаймориты и отиты, гнойничковые заболевания кожи)
3. Психические или нейромышечные расстройства, которые повышают риск различных расстройств и нарушений в послеоперационном периоде
4. Активная или латентная инфекция в области тазобедренного сустава давностью менее 3-х месяцев
5. Незрелость скелета
6. Острые заболевания сосудов нижних конечностей (тромбофлебит, тромбоэмболия)

1. Ожирение III степени.
2. Онкологические заболевания.
3. Отсутствие убеждения у самого больного в необходимости эндопротезирования и не готовность его к плану послеоперационной реабилитации.

Послеоперационное лечение

1. Интенсивная терапия.
   • Инфузионная терапия;
   • Антикоагулянтная терапия.
2. Системная антибиотикотерапия.
3. Иммунотерапия.
4. Физиотерапевтическое лечение: послеоперационный массаж (грудной клетки и общий)
5. ЛФК и обучение ходьбе при помощи костылей со 2-х суток после операции.

1. Снятие швов на 14 сутки.
2. Контрольная рентгенография 3, 6 и 12 месяцев и далее 1 раз в год.
3. Ходьба при помощи костылей с дозированной нагрузкой на оперированную ногу. ЛФК, массаж и физиотерапия.