Доверяйте своё
здоровье
профессионалам!

Шишки на стопах

  1. Общая информация
  2. Основные причины заболевания
  3. Когда обращаться к врачу
  4. Удаление шишек на ногах
косточки на стопах


Что такое шишки на стопах

Многим известно такое явление, как шишка или косточка на стопе. Такое патологическое состояние называется вальгусным отклонением большого пальца стопы. Возникают они вследствие слабости связок переднего отдела стопы, а также его поперечного плоскостопия. В этом случаем главным фактором, приводящим к подобному явлению, относят длительные перегрузки связанные с профессией или занятием спортом, долгое ношение неудобной или остроносой обуви на каблуке больших размеров.

Шишки на стопах

Косточки на ногах

Именно подобная обувь и вызывает повышение давления на первый палец стопы, который в дальнейшем вынужден располагаться в неправильном положении. Немаловажную роль также играет общее увеличение массы тела. В области выпирающей косточки такая обувь приводит неприятностям, связанным с мягкими тканями. Незначительные шишки на стопах встречаются у огромного количества людей. Во время передвижения или же при покупке обуви такое явление доставляет значительные неудобства. Нередки случаи когда приходится покупать обувь на один и даже несколько размеров больше.

Лечение шишек на стопах и косточек на ногах

Hallux valgus, то есть вальгусная деформация первого пальца, является достаточно распространенной проблемой, которую можно наблюдать у людей. По данным различных статистических исследований она наблюдается у семидесяти пяти – восьмидесяти двух процентах женской части населений, и до четырех процентов – у сильной половины человечества.

Основные причины заболевания

Стопа, это орган, в котором различные отделы находятся в тесной взаимосвязи между собой, тем самым составляя нечто общее, похожее на рессорный механизм. На скорость образования подобной деформации существенное влияние оказывают следующие факторы:

•Наличие длительных значительных физических нагрузок;
•Наследственность;
•Возможное консервативное лечение (ЛФК, ношение ортопедических стелек, сделанных по индивидуальному заказу).

Главные причины появления болезни.

Все причины можно разделить на две группы – факторы появления и риска. Вторые нельзя назвать гарантией развития деформации большого пальца, но иногда все-таки могут спровоцировать её. Вторые же принято считать прямыми виновниками этого состояния:

К факторам риска относят:

Ношение обуви на высоком каблуке. Если долгое время стопа находится в неправильном положении, это вызывает стойкие деформации, которые и могут стать причиной изменений в первом пальце;

Поперечное плоскостопие. Чаще всего такая патология затрагивает женщин и детей в подростковом периоде. Деформация стопы при наличии плоскостопия происходит также вследствие неправильного положения, но в этом случае обувь не играет никакой роли;

Генетическая предрасположенность. Патологии с опорно-двигательным аппаратом, генетические проблемы обмена веществ;

Анатомическая особенность строения, к примеру, 1 плюсневая кость слишком длинная;

Артрит. При данной патологии может происходить деформация костей или суставов, что осложняется халюс вальгус;

Возраст. Начинает нарушаться обмен веществ, из костей вымывается кальций, появляются проблемы с сердечно-сосудистой системой и двигательным аппаратом, что играет свою роль в деформации большого пальца;

Избыточный вес. Он повышает давление, оказываемое на стопу, что провоцирует вальгусные изменения.

косточки на стопах

Метатарзалгии - «натоптыши»

К основным причинам появления такой болезни относят нарушения обмена веществ и слабость плюснефалангового сустава, которые возникают после деформаций стопы. Слабый сухожильно-мышечный аппарат вызывает подобные изменения, которые со временем только прогрессируют. В основе механизма возникновения лежит изменение углов между I и II плюсневыми костями. В результате 1 плюсневая кость передвигается внутрь, а большой палец, наоборот, кнаружи. Мышцы сгибатели и разгибатели 1 пальца, смещаясь кнаружи, вызывают вальгусное отклонение пальца, которому не может препятствовать мышца, отводящая большой палец стопы. Прогрессирование данного состояния приводит к подвывиху и вывиху сесамовидных костей в первый межплюсневый промежуток. Расположенная в неправильном положении головка плюсневой кости образует видимую шишку.

Когда обращаться к врачу

Hallux valgus это не только чисто эстетическая проблема, но также ортопедическая. Помимо отклонившегося большого пальца, болезнь включает и иные патологические состояния, затрагивающие все структуры стопы (суставы, кости, мышцы и связки). Прибегая к консервативному способу лечения практически нереально справиться с данной проблемой. Такие действия помогают избавляться от болевых синдромов и проводить профилактику дальнейшего развития этого состояния. На данный момент известно примерно четыреста вариантов оперативного лечения шишки на стопе, но стоит отметить, что в клинической практике наиболее широкое распространение получили лишь восемь – десять основных оперативных методик.

Реалии современного мира требуют применения все более действенных способов лечения подобного состояния, которые бы могли в максимально короткие временные промежутки активизировать пациентов, обеспечивали бы максимально возможный эстетический вид, и исключали возможность возникновения деформации в дальнейшем. Чаще всего, они подразумевают устранение костно-хрящевого разрастанию по медиальному краю плюсневой кости, резекцию проксимальной фаланги большого пальца, разнообразные типы корригирующих остеотомий или же комбинированные операции (сухожильно-мышечные и костнопластические).

Проведение оперативного вмешательства непростая задача и обычно проводится по эпидуральной анестезией. Перед этим пациент подвергается тщательному клиническому обследованию, предварительно также выполняется рентгенография. Далее по снимкам проводится предоперационное планирование. Объем всех исследований назначает лечащий врач. Оперативное вмешательство нельзя проводить, если во время предварительного диагностического обследования у человека были обнаружены сопутствующие заболевания – вирусные, простудные или же обострились хронические состояния (к примеру: декомпенсированная венозная недостаточность, наличие тромбов и др.).

hallux valgus

Предоперационное планирование по рентгеновским снимкам.

Удаление шишек на ногах

Лечение осуществляется оперативным и консервативным путем. Какой конкретно будет выбран вариант терапии, решит врач, опираясь на общую клиническую картину и степень тяжести данного проявления. Главный фактор – насколько давно появилась эта проблема и как сильно выросла шишка. Консервативные способы являются более щадящими для организма, но с их помощью исправить повреждения кости пальца практически нереально, тем более, если говорить о далеко зашедшей форме. В этих случаях лечение должно быть только хирургическим.

Схема комбинированной операции с применением методики SCARF и остеотомией по Akin

Интраоперационный вид Z-образной резекции I плюсневой кости (остеотомия SCARF). После остеотомии, производится фиксация одним или двумя компрессирующими винтами (имплантами).


Внешний вид фиксирующих имплантов


При обнаружении симптомов, указывающих на вальгусную деформация, стоит сразу обратиться к профессионалу, который даст точную оценку.

При начальных стадиях врачи обычно назначают консервативное лечение, которое выражается в облегчении состояния и устранении боли – физиопроцедуры, массаж, теплые ванны с добавлением солей и трав. Также болезненность можно убрать сменой обуви на более подходящую. Если же речь идет о ситуации, когда косточки на стопах заметны на ноге без пристального разглядывания, сильно деформируют обувь, то прибегают к более серьезным методам лечения.


Внешний вид обуви для ношения после операции на передних отделах стоп

В этих случаях используют хирургическое лечение, основанное на коррекции деформации. Подобные пластические вмешательства особенно популярны у прекрасной половины человечества, которые предпочитают быстрый результат. Как только деформация начинает приносить неудобства – гиперемию, воспаление, отечность – правильнее говорить о серьезной операции, которая направлена на избавление от причин, а не следствия. Ортопеды в настоящее время предложили более трехсот способов хирургического лечения. Некоторые из них нашли широкое распространение, другие применялись только предложившими их авторами.

Госпитализация в клинику для дальнейшего лечения происходит после прохождения предварительного клинического обследования (анализов). Операции на стопе – это хирургическая коррекция уже произошедших деформаций, предрасположенность к ним остается на всю жизнь. Во врачебной практике достаточно часто прибегают к остеотомии SCARF, Shevron, Macbride, Silver, Austin и др. С их помощью удается исправить деформацию, при этом сохраняется кровоснабжение головки плюсневой кости.

В итоге сроки реабилитации после операции и сращения костей сокращаются. Для фиксации костей в процессе операции необходимо применение специальных внутрикостных имплантов из титана. Перелом срастается спустя три – четыре недели (все благодаря стабильному остеосинтезу и правильно проведенной технике операции). Отпадает необходимость удалять импланты, сделанные из титана, потому что их изготавливают из так называемых «нейтральных» сплавов. В большинстве случаев является целесообразным выполнение операции сразу на двух ногах. Обязательным условием является соблюдение в послеоперационном периоде всех назначенных рекомендаций.

Вот основные из них:

  • Перевязки после операции делаются не чаще 1-2 раз в неделю, чем реже тем лучше;
  • Снятие швов – через 13-14 дней после операции. Ношение послеоперационной обуви рекомендуется в течение 4-6 недель с момента операции (индивидуально – решает оперировавший врач);
  • Оперированную ногу можно мыть не ранее, чем через 2 дня после снятия швов;
  • Нужно учитывать, что операция на стопе выведет Вас из рабочего графика в среднем на 1-1,5 месяца, поскольку будет сохраняться отёк; в очень редких случаях отек держится 3-4 месяца;
  • Водить автомобиль в среднем через 1,5 месяца;
  • Ходьба без каблуков нежелательна. Ношение каблуков 3-4 см. возможно через 3 месяца после операции, 5-6 см. – через 6 месяцев;
  • Избыточный вес и подъём тяжестей после операции способствуют прогрессированию плоскостопия и формированию новых деформаций;
  • Спортом можно заниматься через 3 месяца после операции, полная физическая активность – через 6 месяцев;
  • Ношение индивидуальных ортопедических стелек (постоянно);

Нужно помнить о том, что оперативное вмешательство нельзя проводить, если пациент страдает проблемами с сердечно-сосудистой системой, которые протекают с отеками или же тромбофлебитом нижних конечностей, тромбозом сосудов нижних конечностей.

Возникли вопросы?
Или готовы записаться на прием?

ПОЗВОНИТЕ НАМ

+7 (495) 508 78 01

или закажите обратный звонок мы перезвоним Вам

НАПИШИТЕ НАМ

geromed@yandex.ru

БЕСПЛАТНОЕ ЛЕЧЕНИЕ:
1. по программе ОМС
2. по программе ДМС
3. по программам ВМП
ПЛАТНОЕ ЛЕЧЕНИЕ:
1. по программе ОМС + платные услуги
2. на коммерческой основе
Часы работы с 10:00 до 18:00 Выходные - суббота и воскресенье
вверх