Контактный телефон +7 (495) 508-78-01
Время работы пн-пт: c 10:00 - до 18:00
Меню
Записаться на прием:

ЗАПИСАТЬСЯ НА ПРИЁМ

Онлайн консультация

Видео и СМИ

Инфекция после протезирования коленного сустава

В нынешней медицинской деятельности эндопротезирование относится к перспективным методикам операционного излечения пациентов с дисфункцией опорно-двигательного аппарата любого происхождения. Но статистический прирост количества операций способствует увеличению числа пациентов с перипротезной инфекцией. 

Диагностические тесты определяют частую задержку в выявлении инфекции протезированного сустава и, как следствие, позднее лечение. 

Выбор конкретного метода лечения - хирургическая операция или этиотропная антибактериальная терапия - определяется состоянием пациента, коморбидной патологией, длительностью инфекционного процесса и крайней сложностью предстоящего оперативного лечения.

Зависимо от сроков протезирования выделяют раннюю, отсроченную и позднюю стадию ИПС. Возбудителями в большей степени отмечаются стафилококки (золотистый), грамотрицательные аэробы и анаэробы. 

Ранние и отсроченные формы вызваны преимущественно стафилококками. А более поздние формы провоцированы другими микробами в результате гематогенной диссеминации.

К факторам риска ИПС относят:

1) Пожилой возраст, ожирение, диабет, артрит, онкология, иммунодефицитные состояния.

2) Двусторонняя артропластика, длительность операции более 2,5 часов, аутогемотрансфузия.

3) Некроз и расхождение краев раны, гематомы, инфекции мочевыводящих путей, несанированные очаги инфекции, ускоренное сокращение предсердий.

Начало заболевания может являться острым или субфебрильным. На ранней стадии присутствует лихорадка, болезненные ощущения, припухлости в области протеза (иногда со свищем и оттоком гнойного отделяемого). А на поздней стадии инфекции протезированного коленного сустава проявляется лишь периодический болевой синдром и отсутствие признаков системной болевой реакции.

В процессе сбора анамнеза у пациента уточняют о прошлых хирургических операциях на коленном суставе, а так же удостоверяются в наличии осуществленной антибактериальной терапии. 

Рентгенография на начальном этапе инфекции мало информативна, но может быть полезна при диагностическом исследовании с другими заболеваниями суставов. УЗИ используют для дальнейшего патоморфологического и микробиологического исследования.

Как уже упоминалось ранее, лечение ИПС сочетает в себе хирургическое вмешательство и этиотропную антибактериальную терапию. Решение вопроса о сохранении эндопротеза или повторной установке - основа хирургической тактики. 

В зависимости от данного решения выделяют разные категории операций: дебридмент с сохранением эндопротеза (обычно на ранней стадии), установка изготовленных индивидуально цементных спейсеров с антибиотиками, одно - или двухэтапное эндопротезирование и прочие вмешательства (например, ревизия с секвестрнекрэктомией и удалением эндопротеза).

В связи с рекомендациями специалистов профилактика проводится в обязательном порядке всем пациентам с суставными протезами, а так же для целого ряда прочих заболеваний. Следует отметить, что популярная в медицине ранее антибиотикопрофилактика при ИПС в настоящее время является малоэффективной, в качестве монотерапии.

вверх